血液是搶救危重病人的特殊藥品,因來源特殊、保存期短及保存條件受限制等原因,所有血液成分包括全血、紅細胞、血漿、冷沉淀及血小板等都具有各自限定的運輸條件及儲存溫度。如果要保持它們的生物活性,就必須嚴格遵守和保證運輸和存儲溫度的恒定。冷鏈是指血液從志愿獻血者采血開始到輸注給患者為止均保持適當的溫度環境,貫穿于采血、運輸、成分制備、儲存、發放到臨床使用的整個過程。它包含兩個方面的要素:一是血液成分安全存儲和運輸的設備,另一個是組織和管理血液成分的安全、有效和質量可靠,就必須做好冷鏈的管理工作,其要素之一的冷鏈設備設定溫度正常運轉是血液質量的基本保證。
隨著無償獻血事業的發展,臨床用血量逐年增加,成分輸血水平得到大力開展,血站的血液成分類別不斷增加,用于各種血液成分不同儲存要求的貯血設備也相應曾多,血液冷鏈環節越來越得到重視,全國各地血站和醫院都加大了貯血設備的投入,確保血液存儲在正確的溫度范圍內,為血液安全提供基本的保障。但是采血車上的血液貯存仍是薄弱環節,車載冰箱由于路途的顛簸和難以獲得穩定電壓而容易損壞(特別是采血半徑大且路況不佳的血站),所以不少血站的車載冰箱還是以家用冰箱為主,由于溫控性能較差,冰箱內溫度不均衡,容易出現結霜現象等原因,直接威脅著血液的質量。因此,重視并加強采血車上的冷鏈控制顯得尤其重要,筆者就此提出幾點建議如下:
(1)要盡可能使用專用貯血冰箱,性能優良的貯血設備室血液質量的基本保證。
(2)避免使用不穩定的車載電源,因為任何電力驅動的冷鏈設備都應在穩定的特定電壓下工作,如果電壓不正確或發動波動,冷鏈設備極易損壞,而且使用車載電源時,車輛長期處于振動狀態會影響冰箱和空調的制冷效果,因此在選取停車點時應該考慮是否有可外接的電源。
(3)做好車載冰箱的溫度記錄,適當增加記錄次數,最好能每1-2觀察和記錄一次溫度,并留意冰箱門是否關嚴密。
(4)盡量減少冰箱的開關門次數。
(5)定期做好車載冰箱的維護保養與校準,確保冰箱的最佳運行狀態。
(6)家用冰箱每月要檢查壓縮機,冷凝器是否清潔,用軟的刷子或抹布除去灰塵和污物,每周要檢查蒸發器上的冰霜,當其厚度達到6-10mm時,應除去蒸發器上的冰箱;冰箱內應有放置血液的籃子,以免血液靠著內壁放置而被凍壞,要密切觀察冰箱溫度,適時調節制冷強度。
(7)最好多批次用專用送血箱將全血盡快送回血站作成份制備。
(8)加強培訓,增強工作人員的冷鏈意識和工作責任心。
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