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硝基苯的危害及處理

2012-4-28 中國冷鏈物流網www.o845.cn

硝基苯，無色或微黃色具苦杏仁味的油狀液體。難溶于水，易溶于乙醇、乙醚、苯和油。遇明火、高熱會燃燒、爆炸。與硝酸反應劇烈。

　　接觸機會

　　用于生產染料、香料、炸藥等有機合成工業。使用、裝卸、搬運原料的過程中有可能接觸。

　　侵入途徑

　　蒸氣能經肺吸收，也可經皮膚緩慢吸收。液體易經皮膚吸收。

　　主要毒作用

　　1、形成高鐵血紅蛋白。

　　2、硝基苯進入人體后，經過轉化產生的中間物質，可使維持細胞膜正常功能的還原型谷胱甘肽減少，從而引起紅細胞破裂，發生溶血。

　　3、硝基苯可直接作用于肝細胞致肝實質病變，引起中毒性肝病、肝臟脂肪變性。嚴重者可發生亞急性肝壞死。

　　4、急性中毒者還有腎臟損害的表現，此種損害也可繼發于溶血。

　　臨床表現

　　毒物所引起的高鐵血紅蛋白血癥是急性中毒臨床表現的主要病理基礎。急性硝基苯中毒可在工作接觸時或工作后經幾小時的潛伏期發病。高鐵血紅蛋白達10-15%時患者黏膜和皮膚開始出現紫紺。最初，口唇、指（趾）甲、面頰、耳朵等處呈藍褐色，舌部的變化最明顯。高鐵血紅蛋白達30%以上時，其他神經系統癥狀隨之發生，頭部沉重感、頭暈、頭痛、耳鳴、手指麻木、全身無力等癥狀相繼出現。高鐵血紅蛋白升至50%時，可出現心悸、胸悶、氣急、步態蹣跚、惡心、嘔吐，甚至昏厥等。如高鐵血紅蛋白進一步增加到60-70%時，患者可發生休克、心律失常、驚厥，以至昏迷。經及時搶救，一般可在24小時內意識恢復，脈搏和呼吸逐漸好轉，但頭昏、頭痛等可持續數天。高鐵血紅蛋白的致死濃度在85%以上。

　　急性硝基苯中毒的神經系統癥狀較明顯，中樞神經興奮癥狀出現較早，嚴重者可有高熱，并有多汗、緩脈、初期血壓升高、瞳孔擴大等植物神經系統紊亂癥狀。

　　硝基苯對眼有輕度刺激性。對皮膚由于刺激或過敏可產生皮炎。

　　處理方法

　　一般原則：迅速將患者移離中毒現場至通風處，清除皮膚污染、嚴密觀察。

　　高鐵血紅蛋白血癥的治療是根據臨床表現及高鐵血紅蛋白測定結果酌情應用美藍，每公斤體重1-2mg 。

　　嚴重溶血性貧血的治療：除輸血外，可給予糖皮質激素控制溶血，口服碳酸氫鈉等使尿堿化，以預防血紅蛋白在腎小管凝聚。

　　對癥、支持療法：防止肝臟受損，早期給用“保肝”藥物；缺氧者及時有效地吸氧。

　　特殊療法：嚴重持續時間長的病例可用透析療法，嚴重缺氧也可采用高壓氧治療。

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