| 借助互聯網信息技術 構建全新藥品流通模式 |
| 2013-10-17 中國冷鏈物流網（www.o845.cn） |
國家食品藥品監督管理局曾下發《互聯網藥品交易服務審批暫行規定》。該《規定》實際上從行政立法的層面確立了中國第三方互聯網藥品交易服務商的法律地位，以及特別的行政許可項目。我國亟待借助互聯網這一現代信息技術，借助《規定》，構建起一種能夠克制現有藥品集中招標采購弊端的全新藥品流通模式。
1.通過互聯網交易賣方信息的注冊，形成全國有效的藥品供應信息源， 逐步實現藥品直接交易。
中國傳統商業模式與市場經濟體制不相適應。傳統的商業模式可以概括為：多層次、多渠道、秩序亂、價格虛、商業賄賂猖獗、假劣藥品和非法經營活動屢禁不止。直接后果就是藥價構成嚴重失衡，不良成本大大超過絕大多數生產企業的收益比重，不良成本全部被轉嫁給患者。
通過互聯網藥品交易賣方信息的注冊，可形成信息覆蓋全國的藥品供應信息源，醫療機構直接通過查詢上述藥品供應信息源，做到一覽無余。醫療機構可以將本單位全年或季度或月采購計劃通過互聯網藥品交易商的整合，向注冊生產企業直接發出要約（如果對價格有要求，亦可在要約中做出保留），企業一經承諾，藥品采購訂單即告生成，企業就可以安排投產和委托經營企業的配送工作。
一方面，由于生產企業根據《互聯網藥品交易服務審批暫行規定》已注冊其產品，該藥品信息就在互聯網藥品交易中全國有效，減輕了企業目前應對各地藥品集中招標采購的負擔。更為重要的商業模式的改變是：生產企業與醫療機構直接形成藥品買賣法律關系，直接發生貨款的結算，而經營企業作為生產企業委托的配送企業承擔送貨服務。新模式下的藥品經營企業，將不再直接與醫院發生貨款結算，也不介入藥品的所有權轉移中。這樣一來，就可將商業賄賂中生產企業回避法律責任和商業道德風險的“防火墻”推倒。同時，經營企業自然就會轉變成為藥品配送企業。
2.通過買方互聯網交易行為，實現政府對醫療總費用的控制和費用機構的調整。
在近期發改委、衛生部等部門聯合頒布的《關于進一步整頓藥品和醫療服務市場價格秩序的意見》中，明確提出“合理調整醫療服務價格”和“強化醫療保險對醫療服務管理”兩大舉措。這兩項舉措早在2000年《城鎮醫療衛生體制改革指導意見》中已有，但為何幾年過去了，還在疾呼這兩個問題？筆者認為，關鍵在于如何調整、如何管理，通過什么工具實現高效、準確、及時的調整和管理。
實際上，政府完全可以借助互聯網藥品交易中買方的采購信息，高效、準確、及時地了解本行政區域內所有公立醫院的藥品實際使用情況，包括與上年同期相比較，藥品銷售金額的變化，這就可以為價格主管部門“合理調整醫療服務價格”提供科學決策的依據，在真正實現在降低藥品價格和醫院加價率的同時，協調同步提高體現醫務人員技術和勞務價值的醫療服務價格。同樣，社保部門亦可借助互聯網藥品交易中買方的采購信息，主動控制本行政區域內所有公立醫院的醫療費用。
3.捆綁銀行電子結算服務，結束醫院賒銷藥品的歷史。
相同的藥品之所以在公立醫院中的銷售價格高于零售藥店，醫院長期以來形成的“賒銷”制度是原因之一。從全國市場看，目前醫院往往要在藥品到貨后半年左右付款（發達城市的大型醫院也要在3個月左右才能結算貨款），實際上，患者在醫院買藥都是現款現貨，而醫院卻可以通過賒銷方式，滯壓貨款。滯壓貨款的財務成本全部都將打入藥價，最終由消費者買單。所以，目前所有貨款滯壓的資金壓力已經壓得經營企業瀕于“崩盤”。
如果要逐步實現醫療機構的藥品直接交易，醫院與生產企業的結算就必須通過銀行的電子結算服務，才能將買賣雙方從繁重的財務結算工作中解脫出來。醫院的結算引進銀行電子結算服務，恰恰又解開了傳統藥品交易模式中的賒銷死結。政府可以要求公立醫院在互聯網藥品交易過程中設立藥款結算獨立賬號，由銀行通過對獨立賬號的財務管理服務，在不減少醫院資金使用額度的同時加快企業資金周轉。
4.大幅提高監管效率，提高政府應對突發公共衛生事件的能力。
如果規范的互聯網藥品交易開展得比較廣泛，對于很多藥害事件，監管部門就可以在非常短的時間內做出應急反應。互聯網藥品交易模式，可為藥品監督管理、突發公共衛生事件的應急，提供有效的信息管理工具。 |
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